Лекарственное лечение

Лекарственное лечение является одним из 3-х основных методов лечения рака молочной железы. Для метастатического рака молочной железы лекарственный метод является основополагающим. В основе данного метода лежит использование лекарственных средств — цитостатиков (химиотерапия) и препаратов для гормонотерапии. К лекарственному методу также можно отнести и использование препаратов для лечения метастазов в кости. Хотя эти препараты и не обладают противоопухолевым действием они широко используются для лечения метастазов в кости.

Химиотерапия.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия — это метод лекарственного лечения злокачественных опухолей. В лечении рака молочной железы химиотерапия наряду с хирургическим и лучевым методом является важнейшим методом воздействия на опухолевый процесс.

Как действуют химиопрепараты?

В большинстве случаев химиопрепараты повреждают опухолевую клетку за счет нарушения синтеза или функции ее ДНК. Механизмы повреждения могут быть различны — встраивание в ДНК, разрывы связей в ДНК и т.п. За счет такого повреждения ДНК опухолевой клетки не может быть дублирована и стало быть клетка не имеет возможности разделиться на две. Невозможность деления приводит к гибели клетки.

Почему химиотерапия проводится циклами?

Известно, все клетки, в том числе и опухолевые, имеют определенный цикл жизни. В основной фазе они не делятся и выполняют свои функции, затем они переходят в фазу деления, во время которой происходит удвоение генетического материала. Именно в этой фазе опухолевые клетки наиболее чувствительны к воздействию химиопрепаратов.

Не все клетки делятся одновременно, какая-то их часть находится в «спячке», выходя из которой они становятся чувствительными к химиопрепаратам. Таким образом, давая опухоли паузу, мы ждем, пока неактивные клетки не начнут делиться.

Какие наиболее часто возникающие побочные эффекты химиотерапии?

Наиболее часто отмечаются:

  • Миелосупрессия (повреждение кроветворения)
  • Тошнота и рвота
  • Диарея (понос)
  • Нейротоксические эффекты — воздействие на нервную систему

Почему при химиотерапии часто возникают осложнения?

Химиопрепараты действуют на делящиейся клетки. Такие клетки составляют организм. Клетки опухоли делятся в более интенсивном режиме, поэтому они страдают от воздействия химиопрепарата в большей степени. Тем не менее обычные клетки также страдают.

Какие виды химиотерапии бывают?

Адьювантная химиотерапия («дополнительная») — химиотерапия, которая проводится при отсутствии явного опухолевого процесса, однако направлена на скрытые метастазы, которые могут иметь место. Известно, что микрометастазы могут быть не обнаружены современными стандартными исследованиями, однако их присутствие при определенных условиях может быть более или менее вероятным. Пример, химиотерапия после оперативного вмешательства по поводу рака молочной железы.

Неоадьювантная химиотерапия — аналог адьювантной, однако перенесенной вперед, перед оперативным лечением. Позволяет уменьшить опухоль до размеров, когда можно выполнить органосохраняющую операцию, позволяет выяснить чувствительность опухоли к химиотерапии.

Индукционная химиотерапия — химиотерапия назначаемая при неоперабельном процессе с целью приведения его в операбельный процесс.

Лечебная химиотерапия — химиотерапия, которая проводится при наличии опухолевого очага.

Гормонотерапия.

Что такое гормонотерапия?

Гормонотерапия — метод лечения, предполагающий воздействие с помощью гормонов или антигормонов. В лечении рака молочной железы гормоны (женские половые гормоны, мужские половые гормоны) в настоящее время не используются, в то время как антигормоны нашли широкое применение.

Какие препараты для гормонотерапии рака молочной железы используются в настоящее время?

Наиболее популярными являются следующие препараты

  • тамоксифен и торемифен — механизм их действия заключается в блокировании рецепторов к гормонам на поверхности опухолевой клетки. Они препятствуют воздействию женских половых гормонов на опухолевую клетку.
  • летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс), аромазин — препараты, которые блокируют синтез женских половых гормонов в организме пациентки

Что сильнее гормонотерапия или химиотерапия?

По эффективности эти методы лечения рака молочной железы сопоставимы.

Какие виды гормонотерапии бывают?

Прежде всего лечебная (для лечения метастатического рака молочной железы) и профилактическая (адьювантная, направленная на предупреждение развития рецидива заболевания после проведенного радикального лечения.

Почему назначают гормонотерапию, а не химиотерапию?

Назначение того или иного вида лечения зависит от стадии, то есть распространенности опухоли, чувствительности опухоли к гормонотерапии, наличия и вида отдаленных метастазов, сопутствующих заболеваний.

При метастатическом раке молочной железы гормонотерапию назначают в случае чувствительности опухоли к ней, метастазах в мягкие ткани, кости, длительном безрецидивном периоде (если речь шла о радикальном лечении в прошлом). Химиотерапию обычно при метастатическом раке молочной железы назначают при отсутствии чувствительности опухоли, метастазах в печень, легкие, агрессивных опухолях.

Какие осложнения гормонотерапии бывают?

У каждого препарата есть свои специфические осложнения, например, у тамоксифена есть способность вызывать гиперплазию эндометрия (утолщение железистого слоя в матке), обострение варикозной болезни вен и др. О данных осложнениях можно узнать в инструкциях к препаратам (см. раздел о препаратах для гормонотерапии).

  • Наш диспансер

    В настоящее время ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер» является современным специализированным лечебным учреждением по диагностике и лечению онкологических больных.
    Подробнее
  • Добро пожаловать!

    Наш диспансер образовался более чем 60 лет назад. На данный момент он обладает высококвалифицированным персоналом, современной медицинской техникой, удобными палатами.
    Подробнее
  • Часы работы регистратуры

    • Понедельник - Пятница
      8.30 - 16.00
    • Тех. перерыв
      12.00 - 12.30
    • График приема граждан

    • Ежедневно
      13.00 - 16.00
  • Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Сообщить об опечатке

    Текст, который будет отправлен нашим редакторам: